Na płatnikach składek zgłaszających do ubezpieczenia chorobowego więcej niż 20 ubezpieczonych ciąży szereg obowiązków. Przyjmują oni od ubezpieczonych dokumenty niezbędne do wypłaty zasiłków, dokonują ich weryfikacji pod względem formalnym. Obliczają zasiłki zgodnie z obowiązującymi zasadami. Dokonują ich wypłaty, prowadzą związaną z tymi czynnościami dokumentację.

Natomiast płatnicy składek zgłaszający do ubezpieczenia chorobowego nie więcej niż 20 ubezpieczonych nie są uprawnieni do wypłaty świadczeń, ale ich obowiązkiem jest przekazywanie do ZUS dokumentów niezbędnych do ustalenia prawa i wypłaty zasiłku chorobowego.

Dokumenty uzasadniające wypłatę zasiłków nie są dowolne. Wymienia je [link=http://www.rp.pl/aktyprawne/akty/akt.spr;jsessionid=0CFE625E304D461C3C20DC22611992C5?id=79145]rozporządzenie ministra pracy i polityki socjalnej z 27 lipca 1999 r. w sprawie określenia dowodów stanowiących podstawę przyznania i wypłaty zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (DzU nr 65, poz. 742 ze zm.)[/link]. Wymagane dokumenty są zróżnicowane w zależności od rodzaju świadczenia i okoliczności uzasadniających prawo do niego.

[srodtytul]Druk ZUS ZLA[/srodtytul]

Dokumentem stanowiącym podstawę do wypłaty zasiłku chorobowego, bez względu na to, czy zasiłek wypłaca przedsiębiorca czy ZUS, jest zaświadczenie lekarskie wystawione na druku ZUS ZLA. Formularz ten stwierdza czasową niezdolność do pracy z powodu choroby, konieczność osobistego sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny oraz pobyt w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej. Jest zatem podstawą do wypłaty zasiłku (wynagrodzenia) chorobowego i zasiłku opiekuńczego.

Ponadto może zawierać także ważne informacje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość. Przykładowo [b]kod literowy „B” (niezdolność do pracy przypadająca w okresie ciąży) skutkuje wypłatą świadczenia chorobowego w wysokości 100 proc. podstawy jego wymiaru.[/b]

Dopuszczalne jest także sporządzenie kserokopii formularza ZUS ZLA, którą za zgodność z oryginałem winien potwierdzić lekarz.

Jeżeli zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby obejmuje okres, za który ubezpieczonemu przysługuje wynagrodzenie, a następnie zasiłek chorobowy wypłacany przez ZUS lub zasiłek chorobowy wypłacany przez płatnika składek, potem zaś zasiłek chorobowy wypłacany przez ZUS, płatnik składek po wypłaceniu wynagrodzenia lub zasiłku chorobowego przekazuje zaświadczenie lekarskie do ZUS. Natomiast w aktach pozostawia potwierdzoną kopię tego zaświadczenia.

[srodtytul]Pieniądze z ZUS[/srodtytul]

Jeżeli zasiłek wypłacany jest przez ZUS, do jego wypłaty niezbędne jest zaświadczenie płatnika składek wystawione na druku ZUS Z-3 – w przypadku pracowników, albo ZUS Z-3a – dla pozostałych ubezpieczonych.

Do wypłaty zasiłku chorobowego w wysokości 100 proc. podstawy wymiaru wymagane jest dodatkowo:

- [b]odrębne zaświadczenie lekarskie potwierdzające stan ciąży[/b], jeżeli w zaświadczeniu lekarskim ZUS ZLA nie został wpisany kod „B” – w przypadku niezdolności do pracy przypadającej na okres ciąży,

- [b]karta wypadku w drodze do pracy lub z pracy[/b] – w razie niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy,

- [b]zaświadczenie wystawione przez lekarza na zwykłym druku[/b] – w razie niemożności wykonywania pracy wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów oraz niezdolności do pracy wskutek poddania się zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów,

- [b]protokół powypadkowy[/b] – w razie niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy ubezpieczonego będącego pracownikiem,

- [b]karta wypadku przy pracy[/b] – w razie niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy ubezpieczonego innego niż pracownik,

- [b]decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej wydana przez inspektora sanitarnego oraz zaświadczenie lekarskie stwierdzające związek niezdolności do pracy z istniejącą chorobą zawodową[/b] – w razie niezdolności do pracy spowodowanej chorobą zawodową.

[srodtytul]Po ustaniu zatrudnienia[/srodtytul]

Dodatkowo do wypłaty przez ZUS zasiłku za okres po ustaniu ubezpieczenia osoba występująca o zasiłek składa oświadczenie o zaprzestaniu i niepodjęciu działalności zarobkowej, o nieustaleniu prawa do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy, zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego oraz o niepodleganiu obowiązkowo ubezpieczeniu społecznemu rolników.

Oświadczenie to składane jest na druku ZUS Z-10.

Do wypłaty świadczeń chorobowych przysługujących za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego zobowiązany jest oddział ZUS właściwy ze względu na miejsce zamieszkania osoby uprawnionej do zasiłku.

[ramka][b]Niedomaganie za granicą[/b]

Dowodem do przyznania i wypłaty zasiłku chorobowego za okres niezdolności do pracy orzeczonej za granicą jest przetłumaczone na język polski zaświadczenie zagranicznego zakładu leczniczego lub zagranicznego lekarza:

- wystawione na blankiecie z nadrukiem określającym nazwę zagranicznego zakładu leczniczego lub imię i nazwisko zagranicznego lekarza, opatrzone datą wystawienia i podpisem,

- określające początkową i końcową datę tej niezdolności.

Obowiązek przetłumaczenia na język polski nie dotyczy zaświadczeń wystawionych na terytorium państw członkowskich Unii Europejskiej, państw członkowskich Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) – stron umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub Konfederacji Szwajcarskiej, w językach urzędowych tych państw.[/ramka]