Zakład Ubezpieczeń Społecznych zwrócił się do Oddziału Wojewódzkiego NFZ z wnioskiem o rozstrzygniecie w drodze decyzji o obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego byłej wspólniczki spółki cywilnej. ZUS interesowało prowadzenie przez kobietę pozarolniczej działalności gospodarczej, w latach 2001-2011.
Dyrektor OW NFZ zbadał dokumenty w sprawie i stwierdził obowiązek ubezpieczenia. Organ mimo nalegań, nie uwzględnił wniosku kobiety o dopuszczeniu w ramach dowodu zeznań świadków, na okoliczność nieprowadzenia działalności gospodarczej w spornym okresie.
Stwierdził, że obowiązujące w sprawie przepisy o ubezpieczeniu, obejmują obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą od dnia rozpoczęcia do dnia zaprzestania wykonywania takiej działalności. Przy czymprzedsiębiorca będący osobą fizyczną może podjąć działalność gospodarczą po uzyskaniu wpisu do ewidencji działalności gospodarczej. Natomiast zawiadomienie o zaprzestaniu wykonywania działalności gospodarczej przez przedsiębiorcę powoduje wykreślenie wpisu z ewidencji, a tym samym zaprzestanie roszczeń ze stron ZUS czy US.
Organ dodał, że przed wrześniem 2008 roku nie istniała formalno – prawna możliwość zgłoszenia zawieszenia działalności gospodarczej, dlatego też określenie przez samego przedsiębiorcę daty rozpoczęcia działalności gospodarczej wpisywanej do ewidencji powodowało istnienie domniemania faktycznego, że z tą datą działalność gospodarcza została podjęta i była prowadzona, aż do czasu jej wykreślenia z ewidencji. To domniemanie ma znaczenie dowodowe i może być obalone, jednak ciężar udowodnienia faktu spoczywa na osobie, która wywodzi z niego skutki prawne.
W ocenie NFZ była wspólniczka nie wskazała okoliczności potwierdzających ustania obowiązku ubezpieczenia. Jej wpis został wykreślony z ewidencji dopiero z końcem listopada 2011 roku. Natomiast od 2001 roku wykazywała przychody z tytułu działalności gospodarczej, których uzyskanie niejasno wyjaśniła efektem zaszłości zaistniałych w spółce, tj. egzekucji komorniczych w stosunku do dłużników.