Kontrola jest najczęściej definiowana jako zespół czynności mających zweryfikować stan faktyczny ze stanem postulowanym, pozwalających na wyciągnięcie wniosków, które ujmowane są w wynikach kontroli. Kontrole świadczeniodawców, tj. osób i podmiotów, które zawarły z NFZ umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, mają zapewnić prawidłową realizację umowy.
Jakie zasady i tryb
Z uwagi na specyfikę postępowań kontrolnych prowadzonych przez NFZ oraz ich konsekwencje warto znać przepisy regulujące zasady ?i tryb tego postępowania, ?a także wiedzieć, jakie uprawnienia przysługują kontrolowanym.
Zgodnie z art. 64 ustawy ?o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. DzU z 2008 r. nr 164, poz. 1027; dalej: uśoz) podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych może przeprowadzić kontrolę udzielania świadczeń, a w szczególności kontrolę:
Nie tylko dokumenty
Najczęściej kontroli NFZ podlegają:
Zakres kontroli jest każdorazowo konkretyzowany ?w zawiadomieniu o kontroli.
Bez uprzedzenia
Zgodnie z przepisami rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie określenia szczegółowego sposobu i trybu przeprowadzania kontroli przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych (DzU z 2004 r. nr 274, poz. 2723) NFZ nie ma obowiązku uprzedzania o kontroli. Świadczeniodawca może zatem zostać zawiadomiony ?o wszczęciu kontroli dopiero ?z chwilą rozpoczęcia czynności kontrolnych. Wobec tego należy zwrócić uwagę na dokumenty przygotowane przez kontrolerów, które zobowiązani są przedstawić, rozpoczynając swoją kontrolę.
