- Jeden z naszych pracowników dostał wypowiedzenie umowy o pracę, która w efekcie rozwiąże się z końcem kwietnia. Pracownik ten zgłosił do ubezpieczenia zdrowotnego żonę i dziecko. Czy członkowie rodziny powinni zostać tak jak on wyrejestrowani z ubezpieczenia przez złożenie formularza ZUS ZWUA?

Zasady podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu reguluje ustawa z 27 sierpnia 2004 o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (DzU z 2008 r. nr 164, poz. 1027 ze zm., dalej ustawa zdrowotna).

Zgodnie z jej art. 3 ust. 2 pkt 4 ubezpieczonymi w NFZ są członkowie rodzin osób podlegających obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego albo ubezpieczających się dobrowolnie, jeżeli nie są osobami podlegającymi obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego ani uprawnionymi do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji.

Pojęcie członka rodziny definiuje z kolej art. 5 pkt 3 ustawy zdrowotnej, według którego jest to:

- dziecko własne, dziecko drugiego małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej, to do 26 lat, natomiast jeżeli ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi, bez ograniczenia wieku,

- małżonek,

- wstępny pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.

Zarówno osoba objęta obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego, jak i osoba, która dobrowolnie ubezpieczyła się w NFZ, ma obowiązek zgłosić członków rodziny do tego ubezpieczenia, którzy po tym uzyskują prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.

Zgłoszenia dokonuje za pośrednictwem płatnika składek (pracodawcy w przypadku pracownika) na druku ZUS ZCNA.

Członek rodziny, który uzyskuje inny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego bądź traci status członka rodziny, powinien zostać wyrejestrowany z ubezpieczenia zdrowotnego.

Wyrejestrowania w zależności od miejsca zamieszkania członka rodziny płatnik dokonuje na dokumencie ZUS ZCNA. Zatem wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego nie dokonuje się w dokumencie ZUS ZWUA.

Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej ubezpieczonego i członków jego rodziny ustaje po upływie 30 dni od dnia wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego.

Więcej w serwisie:

» Kadry i płace » ZUS » Składki ZUS » Dokumenty, rejestracja, rozliczenia » Wyrejestrowanie z ubezpieczeń